Fisiopatología Pulmonar de la COVID-19 / Pulmonary Physiopathology of COVID-19

La pandemia que estamos transitando genera continuos desafíos en el diagnóstico y tratamiento de los pacientes. Las características propias de la enfermedad más los conocimientos adquiridos sobre otras infecciones por coronavirus nos obligan a revisar los procedimientos diagnósticos y evaluar las terapéuticas para una mejor resolución de esta enfermedad. Con este fin, realizamos una revisión de la fisiopatología pulmonar de la COVID-19, describiendo la lesión inicial y sus consecuencias pulmonares, lo cual va a permitir que se puedan desarrollar las terapéuticas de acuerdo a la lesión producida por el SARS-CoV-2 en el pulmón

The pandemic we are facing poses continuous challenges to the diagnosis and treatment of patients. Some characteristics typical of this disease and the acquired knowledge of other coronavirus infections force us to review diagnostic procedures and evaluate therapeutic options for a better resolution of the disease. For that purpose, we do a review of the pulmonary physiopathology of COVID-19, describing the initial injury and consequences for pulmonary function. This will allow us to develop treatment regimens that take into account the injury produced by SARS-CoV-2 in the lung.

Effect of mild obstructive sleep apnea in mountaineers during the climb to Mount Aconcagua.

OBJECTIVE: to compare mountaineers with and without asymptomatic sleep apnea (OSA) before the ascent and to study high altitude-related sleep disorders, its interaction with metabolic, neuroendocrine and immunological components. MATERIAL AND METHODS: During an expedition to Mount Aconcagua, researchers assessed the respiratory polygraphy (RP), clinical condition and inflammatory parameters, and rhythm of cortisol secretion in mountaineers sleeping at different altitude camps. RESULTS: 8 athletes (4 women), 36 years old (25-51) participated. Baseline and final BMI were; 23.6 (20.9-28.7) and 22.77 (20.9-27.7), respectively: p<0.01. 40 valid RP recordings were analyzed. At 746 m.a.s.l. (baseline), only 2 mountaineers presented mild asymptomatic OSA. The OSA group presented baseline apnea-hypopnea index (AHI) values between 5-15 events per hour, which evidence a mild respiratory sleep disorder with AHI increased by altitude depending of central apneas and hypopneas (p<0.05) as high altitude periodic breathing pattern but no increase in obstructive apneas (p<0.01). The circadian rhythm of cortisol was maintained in all cases in which they had not received treatment with dexamethasone and their values increased with the altitude reached. Increased systolic blood pressure was observed in the OSA group. CONCLUSION: In a context of hypobaric hypoxia, individuals with pre-existing asymptomatic OSA are prone to experiencing lower oxygen saturations and clinical deterioration.

Sleep respiratory disturbances during the ascent to Mount Aconcagua.

INTRODUCTION: Mountaineers exposed to hypobaric hypoxia (HH) show high-altitude periodic breathing (PB). OBJECTIVE: To analyze high-altitude PB during the ascent of Mount Aconcagua (Argentina). MATERIALS AND METHODS: Descriptive study in healthy volunteers using respiratory polygraphy (RP) at different altitudes. RESULTS: We studied 8 andinist, mean age: 36 years old (25-51), body mass index (BMI) of 23.6 (20.9-28.7) and 22.77 (20.9-27.7) upon return, p<0.01. RP without PB showed a lower Oxygen Desaturation Index (ODI) and a lower Apnea-Hypopnea-Index (AHI); 5.43 (0 - 20) versus 45.95 (2-122) p<0.001 and 3.9 (0-15.5) versus 44.35 (4-115) p<0.001. AHI increased with altitude at the expense of central apneas and hypopneas: p<0.05. CONCLUSION: High-altitude PB is frequent above 2,581m.a.s.l. And it is characterized by short cycles. None of the mountaineers showed PB at baseline; however, high-altitude PB occurred in all subjects above 4,900 m.a.s.l.

Efecto del ejercicio a altura moderada sobre IgA secretoria y cortisol salival / Effect to moderate on secretory IgA and salivary cortisol height

Nuestro objetivo fue evaluar si el ritmo circadiano del cortisol y los niveles de IgA secretoria (IgAs) se alteraban por el ejercicio intenso en actitud moderada. Material y Métodos: Se evaluaron 4 escaladores masculinos. La travesía duró 5 días, alcanzando una altura máxima de 4270 msnm. Se tomaron muestras de sangre antes y después del viaje. Durante el ascenso, se recolectaron muestars de saliva cada mañana y cada noche en tubos estériles manteniéndolas a temperatura inferior a 10ºc. El mal agudo de montaña (MAM) se evaluó con el test de Lake Louise. Los resultados se presentaron como pormedio y DS. Resultados: los participantes no mostraron déficit previo de cortisol: 14,7ug/dl (3,45) y todos mantuvieron el ritmo circadiano: mañana: 0,87ug/dl (0,37) vs noche: 0,32ug/dl (0,22) (p<0,01); dos de ellos presentaron MAM moderado que normalizaron con la aclimatación. El cortisol salival matutino mostró valores superiores a mayor altitud (r: 0,27). Ninguno de los participantes tenía déficit previo de IgA o IgAs: 162mg% (52,3) y 17,9mg% (8,64) respectivamente. Los valores de IgAs matinal fueron superiores a los nocturnos: 21,03mg% (18,9) vs 9,88mg% (7,50) p: 0,03. El coeficiente de correlación entre IgA y cortisol salival fue positivo (r: 0,35). Conclusión: La potencia estadística es baja debido al número de escaladores. Este hecho no nos permiten establecer conclusiones firmes, pero el ritmo cardíaco del cortisol no fue alterado por ejercicio intenso en altitud moderada ni por el MAM moderado. Los nieveles elevados de cortisol salival no afectaron a la producción de IgA.